Olas de calor: guía para acciones basadas en la salud

En esta publicación se presenta un método integral para brindar apoyo a los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en la preparación para la respuesta a los riesgos para la salud relacionados con el calor en la Región de las Américas. Se basa en los documentos de alcance mundial de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Meteorológica Mundial, así como en los métodos de preparación para hacer frente a desastres aplicados en todos los países de la Región. La presente publicación forma parte de un esfuerzo coordinado por la OPS para ayudar a los Estados Miembros a prepararse para hacer frente a múltiples amenazas e incluye el fortalecimiento de los sistemas de alerta temprana; la caracterización de la amenaza; la definición de los procedimientos de activación y desactivación, y la coordinación institucional. Abarca diferentes disciplinas y reconoce la importancia de la colaboración intersectorial para responder a los riesgos para la salud relacionados con el calor. Procura sensibilizar a las autoridades de salud pública acerca de los efectos del calor sobre la salud de la población de la Región de las Américas y de esa manera fortalecer la prestación de los servicios de salud.

Heatwaves: A Guide for Health-based Actions

This publication presents a comprehensive methodology to support the Member States of the Pan American Health Organization (PAHO) in preparing for and responding to heat-health risks in the Region of the Americas. It builds on World Health Organization and the World Meteorological Organization global documents, as well as on the disaster preparedness methodologies employed throughout the countries of the Region. This publication is part of an effort coordinated by PAHO to support Member States in multihazard preparedness, and includes: early warning system strengthening; threat characterization; activation and deactivation procedure definition; and institutional coordination. It engages different disciplines and recognizes the importance of intersectoral collaboration to respond to heat-health risks. It aims to bring awareness of the impacts of heat on the health of people of the Americas to public health decisionmakers, and thereby strengthen health service provision.

Estresse por calor na Atenção Primária à Saúde: uma revisão clínica / Heat stress in Primary Health Care: A clinical review / Estrés por calor en la Atención Primaria a la Salud: una revisión clínica

Introdução: A exposição nociva ao calor ganha mais relevância com a progressão do aquecimento global antropogênico e a Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel crescente nesse cenário. No Brasil, as ondas de calor entre 2014 e 2015 duraram mais tempo que nos anos prévios, além disso, entre 2000-2015 a associação entre temperatura e hospitalizações variou de acordo com a duração da exposição ao calor. Nesse contexto, o objetivo desta revisão é realizar uma atualização sobre manejo clínico de patologias relacionadas ao calor na APS. Metodologia: Realizou-se a busca na base de dados ACCESSS, que utiliza a pirâmide 5.0 da assistência à saúde baseada em evidências. Foram identificados 103 sumários sintetizados para referência clínica com as palavras "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" e "Heat Exhaustion", mas apenas três entravam no escopo deste estudo. Resultados e Discussão: O estresse pelo calor é uma condição comum, negligenciada e evitável que afeta diversos pacientes, iniciando-se com uma má adaptação ao calor que se não for corrigida pode gerar uma cascata de eventos inflamatórios. O estresse pelo calor é caracterizado por sintomas inespecíficos, como mal-estar, cefaleia e náusea. O tratamento envolve o resfriamento do paciente e monitoramento, garantindo hidratação adequada. A exaustão pelo calor, se não tratada, pode evoluir para insolação, uma doença grave que pode levar ao coma e morte, envolvendo disfunção do sistema nervoso central - necessitando de um tratamento mais agressivo além do resfriamento

Introduction: The nocive exposure to heat gets more attention with anthropogenic global warming, and Primary Health Care (PHC) has a growing role in this scenario. In Brazil heat waves between 2014 and 2015 lasted longer than in previous years. Further, in addition between 2000-2015 the association between temperature and hospitalizations varied according to the duration of heat exposure. Therefore, the aim of this review is to perform an update on clinical management of heat related pathologies in PHC. Methodology: The ACCESSS database was searched using the evidence-based health care pyramid 5.0, where we identified 103 synthesized summaries for clinical reference with words "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" and "Heat Exhaustion", but only three fell within the scope of this study. Results and Discussion: Heat stress is a common, neglected and preventable condition that affects several patients, it starts with a poor adaptation to heat that if it is not adjusted it can generate a cascade of inflammatory events. Heat stress is characterized by nonspecific symptoms such as malaise, headache and nausea. The treatment involves patient monitoring and cooling, ensuring adequate hydration. Heat exhaustion, if untreated, can progress to heatstroke, a serious illness that can lead to coma and death, involving central nervous system dysfunction - requiring more aggressive treatment than cooling.

Introducción: La exposición nociva al calor gana más destaque con la progresión del calentamiento global antropogénico, y la Atención Primaria a la Salud tienen un papiel cresciente en este escenario. En Brasil las olas de calor entre 2014 y 2015 duraron más tiempo que en los años previos, además entre 2000-2015 la asociación entre temperatura y hospitalizaciones ha variado de acuerdo con la duración de la exposición al calor. En este contexto, el objetivo de esta revisión es realizar una actualización sobre manejo clínico de patologías relacionadas al calor en la APS. Metodología: Se realizó la búsqueda en la base de datos ACCESSS, que utiliza la pirámide 5.0 de la asistencia a la salud basada en evidencias. Se han identificado 103 sumarios sintetizados para referencia clínica con las palabras "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" y "Heat Exhaustion", pero sólo tres son considerados en el ámbito de este estudio. Resultados y Discusión: El estrés por el calor es una condición común, descuidada y evitable que afecta a varios pacientes, iniciándose con una mala adaptación al calor que si no se corrige puede generar una cascada de eventos inflamatorios. El estrés por el calor se caracteriza por síntomas inespecíficos, como malestar, cefalea y náuseas. El tratamiento implica el enfriamiento del paciente y el monitoreo, garantizando la hidratación adecuada. El agotamiento por el calor, si no se trata, puede evolucionar hacia la insolación, una enfermedad grave que puede llevar al coma y a la muerte, involucrando disfunción del sistema nervioso central - necesitando un tratamiento más agresivo además del enfriamiento.

Síndrome serotoninérgico durante una ola de calor / Serotonin syndrome during a heat wave

No disponible

Ola de calor: desencadenante de tormenta arrítmica en un paciente con síndrome de Brugada / Heat wave: a trigger of electrical storm in a patient with brugada syndrome

No disponible

An effective public health program to reduce urban heat islands in Québec, Canada / Programa eficaz de salud pública para reducir las islas de calor urbano en Québec, Canada

In 2005, the Government of the Province of Québec, Canada, adopted the Climate Change Action Plan for 2006 – 2012. The Institut national de santé publique du Québec (National Institute of Public Health of Québec), charged with implementing the health adaptation component of the Plan, worked to mitigate urban heat islands (UHI) by funding and evaluating 40 pilot projects. These projects explored different methods of fighting UHIs by greening cities in a participative and mobilizing approach led mainly by non-governmental organizations and municipalities. An assessment of temperatures before and after implementing various methods demonstrated that some actions enabled significant gains of coolness and more efficiently mitigated heat (reduction of concrete/asphalt surfaces, increasing vegetation, etc.). An assessment of quality of life showed that projects were positively received by users, especially by those living in vulnerable situations. A lifecycle analysis showed that from the environmental perspective, UHI mitigation measures that do not require fertilization or maintenance are preferable. Finally, communication efforts that raise awareness of UHI and mitigation are of significant importance to program success.

En el 2005, el Gobierno de la provincia de Québec, Canadá, adoptó un plan de acción sobre el cambio climático para el período del 2006 al 2012. El Instituto Nacional de Salud Pública de Québec (Institut national de santé publique du Québec), encargado de la adaptación del plan para proteger la salud humana, dio un paso para mitigar las islas de calor urbanas (ICU) mediante el financiamiento y la evaluación de 40 proyectos piloto. En estos proyectos se exploraron diferentes métodos para combatir las ICU a base de aumentar las áreas verdes con arreglo a un enfoque participativo y movilizador impulsado principalmente por las organizaciones no gubernamentales y los municipios. Cuando se examinaron las temperaturas antes y después de aplicar distintos métodos, se observó que algunos habían llevado a un enfriamiento ambiental apreciable y que eran más eficientes para aliviar el calor (reducir las superficies de concreto y asfalto, plantar vegetación, y demás). Una evaluación enfocada en la calidad de vida indicó que los proyectos tuvieron buena acogida entre los usuarios, sobre todo los que vivían en situaciones de vulnerabilidad. Un análisis basado en el ciclo vital demostró que, desde el punto de vista ambiental, las medidas para la mitigación de las ICU que no requieren abono ni mantenimiento son las más aconsejables. Por último, las iniciativas de comunicación orientadas a sensibilizar al público en torno a las ICU y su mitigación son muy importantes para lograr que los programas rindan buenos resultados.

Mortalidad por olas de calor en la República Argentina (verano 2013-2014) / Mortality due to heat waves in the Argentine Republic (summer 2013-2014)

INTRODUCCIÓN Las olas de calor son un período prolongado inusualmente caluroso, con apreciable impacto en la salud. Durante éstas se presentan incrementos en la mortalidad. En Argentina se ha observado un incremento en la frecuencia de las olas de calor en el período 1960-2010. OBJETIVO analizar y caracterizar los efectos de las olas de calor del semestre cálido (octubre a marzo) 2013-2014 sobre la mortalidad en la región centro-norte de la Argentina. MÉTODOS se realizó un estudio observacional de tipo ecológico comparando la mortalidad ocurrida durante las olas de calor del semestre cálido de 2013-2014 con el promedio de la mortalidad del mismo período de los años comprendidos entre 2010-2011 y 2012-2013. La mortalidad durante las olas de calor fue analizada por grupos de edad, sexo, causa de muerte y jurisdicción. RESULTADOS Durante las olas de calor del verano 2013-2014 se registraron 1877 defunciones en exceso, asimismo se observó que el riesgo de morir se incrementó significativamente en 13 de las 19 jurisdicciones analizadas. Entre Ríos fue la jurisdicción con mayor tasa de mortalidad general ajustada por edad (36,7 cada 100.000 habitantes) y con mayor duración de la ola de calor (16 días). La mortalidad por sexo mostró heterogeneidad en la escala temporal y espacial, en diciembre el comportamiento fue similar para ambos sexos (6 jurisdicciones con RR>1 en mujeres y 5 con RR>1 en varones), mientras que en enero y febrero el riesgo fue mayor para los varones. El riesgo de morir se incrementó con la edad, éste fue significativo en cuatro jurisdicciones para el grupo de 60-79 años y en seis jurisdicciones en mayores de 80 años. Las causas de defunción con riesgo significativamente incrementado fueron; las enfermedades respiratorias, cardiovasculares, cerebrovasculares, insuficiencia renal y diabetes. DISCUSIÓN La mortalidad durante las olas de calor del verano 2013-2014 mostró incrementos en tasas generales y específicas por edad, sexo y causa de defunción

A onda de calor de fevereiro de 2014 e o excesso de mortes no município de São Paulo. O Programa Vigiar no Município de São Paulo: Ondas de Calor e Poluição Atmosférica / The wave of heat February 2014 and excess deaths in the city of São Paulo. The Monitor Program in São Paulo: Heat Waves and Air Pollution

Esse estudo teve como objetivo verificar possíveis impactos na mortalidade devido às condições climatológicas no período de dezembro/2013 a fevereiro/2014, com foco na primeira quinzena de fevereiro, a fim produzir conhecimento sobre o tema, informar a população e subsidiar a vigilância e o controle dos agravos à saúde durante o calor excessivo. Tendo em vista a complexidade do tema e a necessidade de complementar a análise e reflexão sobre o mesmo, a equipe da Vigilância Ambiental da COVISA, foi convidada para escrever artigo sobre o Programa Vigiar no MSP. Dessa forma, esperamos apresentar uma visão mais completa sobre as questões climáticas e seus reflexos sobre a saúde da população, além de introduzir orientações e cuidados para profissionais de saúde e população, sobre o que fazer para se proteger do calor.

A onda de calor de fevereiro de 2014 e o excesso de mortes no município de São Paulo. O Programa Vigiar no Município de São Paulo: Ondas de Calor e Poluição Atmosférica

Esse estudo teve como objetivo verificar possíveis impactos na mortalidade devido às condições climatológicas no período de dezembro/2013 a fevereiro/2014, com foco na primeira quinzena de fevereiro, a fim produzir conhecimento sobre o tema, informar a população e subsidiar a vigilância e o controle dos agravos à saúde durante o calor excessivo. Tendo em vista a complexidade do tema e a necessidade de complementar a análise e reflexão sobre o mesmo, a equipe da Vigilância Ambiental da COVISA, foi convidada para escrever artigo sobre o Programa Vigiar no MSP. Dessa forma, esperamos apresentar uma visão mais completa sobre as questões climáticas e seus reflexos sobre a saúde da população, além de introduzir orientações e cuidados para profissionais de saúde e população, sobre o que fazer para se proteger do calor.

Consejos de verano

Contiene consejos para enfrentarse con seguridad a las altas temperaturas y enlaces a vídeos y publicaciones relacionadas.

Disfruta el verano con salud y seguridad

Contiene recomendaciones sanitarias frente a olas de calor y enlaces a recursos como recomendaciones de verano, tríptico para una exposición solar responsable, decálogo de protección solar, etc.

Verano 2016 - Cuidados frente al calor

Contiene información sobre cómo actuar frente al calor, cómo tomar el sol, la alimentación en verano, cuidados infantiles, recomendaciones para la playa, campo y sierra, montar en bici, picaduras, etc. También incluye información sobre prevención de accidentes en verano y zonas de baños.

Análisis de la mortalidad semanal como herramienta para la detección temprana de alertas en salud pública / Analysis of weekly mortality as a tool for the early detection of alerts in public health

Fundamento. En salud pública tiene interés crecientemonitorizar indicadores en tiempo real que posibiliten laactuación inmediata. Se plantea como objetivo del estudioevaluar la utilidad del análisis de la mortalidad semanalpara la detección temprana de alertas en salud pública.Métodos. Se analizó la mortalidad de recepción temprana(MRT) que proviene de cinco registros civiles informatizadosde Navarra y recogen el 70% de la mortalidadtotal (MT) para el periodo 2003-2007. Se identificaronlas semanas en las que la mortalidad registrada habíasobrepasado el umbral calculado a partir de los 5 añosprecedentes. Se analizó la correspondencia de estos excesosde mortalidad con los niveles de incidencia degripe y con las temperaturas ambientales elevadas.Resultados. La concordancia entre las alertas detectadasa partir de la información de las fuentes de MRT yMT fue moderada (índice Kappa 0,59; IC 95% 0,42-0,76).Ambas fuentes se comportaron de forma análoga en ladetección de excesos de mortalidad cuando estos ocurrieronen semanas con actividad gripal, con 13 y 12alertas respectivamente. En relación a las temperaturaselevadas, la MT generó alertas únicamente en los añosen los que se declararon olas de calor, mientras que laMRT también las generó en otras semanas calurosas,pero que no alcanzaron el umbral de ola de calor.Conclusión. La disponibilidad temprana de resultados,la concordancia aceptable entre fuentes y el alto porcentajede excesos de mortalidad que pueden atribuirsea problemas de salud pública identificados, muestranla potencial utilidad de la monitorización de lamortalidad semanal en vigilancia epidemiológica(AU)

Background. There is a growing interest in publichealth in monitoring indicators in real time that permitimmediate action to be taken. The aim of this study isto evaluate the utility of the analysis of weekly mortalityfor the early detection of alerts in public health.Methods. We analysed the early reception of mortality(ERM) from five computerised civil registers in Navarreand gathered 70% of total mortality (TM) for the 2003-2007 period. We identified the weeks when mortalityexceeded the threshold calculated on the basis of thefive previous years. We analysed the correspondence ofthese excesses in mortality with flu levels of incidenceand with high atmospheric temperatures.Results. The was moderate concordance between thealerts detected from the information proceeding fromthe ERM and TM sources (Kappa index 0.59; CI 95%0.42-0.76). Both sources behaved analogously in the detectionof excesses of mortality when these occurred inweeks of severe flu, with 13 and 12 alerts respectively.In relation to high temperatures, TM only generatedalerts in the years when heat waves were declared, whileERM also generated them in other weeks which werehot but did not reach the heat wave threshold.Conclusion. The early availability of results, the acceptableconcordance between sources and the highpercentage of excesses of mortality attributable toidentified public health problems, show the potentialutility of monitoring weekly mortality in epidemiologicalsurveillance(AU)

Planes de prevención frente al exceso de temperaturas. Posibilidades de mejora / Heat health warning systems. Possibilities of improvement

En el verano de 2003 las temperaturas alcanzadas fueron responsablesde un gran número de muertes en el continente europeo. Unaño después muchos países habían implantado algún tipo de plan deprevención frente al exceso de temperaturas. Planes que ya habíanmostrado su capacidad de prevenir una buena parte de la mortalidadevitable en otras latitudes.Desde entonces, son numerosos los estudios publicados ofreciendonuevos datos sobre los efectos en salud pública de una ola decalor, que pueden contribuir a aumentar la eficiencia de estos planesde prevención. Conocer las situaciones meteorológicas de mayorriesgo, definir ola de calor o tener en cuenta el tiempo que el plandebe estar activo a partir del estudio de la relación entre la temperaturay sus efectos en salud, identificar las características meteorológicasque modulan la relación entre la temperatura y la mortalidad,localizar el perfil de las personas de mayor riesgo o diseñar protocolosde actuación con la mayor precisión posible y basado en el conocimientocientífico son elementos extraídos de numerosos trabajosrealizados en los últimos años que deben ser tenidos en cuenta(AU)

In the summer of 2003 the temperatures reached were responsiblefor a large number of deaths in Europe. A year after this fact,many countries had implemented some sort of plan of preventionagainst excessive temperatures. Plans that had already shown its abilityto prevent a large proportion of avoidable mortality in other latitudes.Since then, a lot of papers have been published providing newdata on health effects of a heat wave, which can help increase theefficiency of these prevention plans. Knowing the weather conditionsat risk, defining "heat wave" or to take into account the timethat the plan should be active from the study of the relationship betweentemperature and their effects on health, to identify weather patternsthat modulate the relationship between temperature and mortality,locate the profile of people at risk or to develop protocols foraction as accurately as possible and based on scientific knowledgeare elements drawn from studies carried on in recent years thatshould be taken into account(AU)

Recomendaciones nutricionales ante una ola de calor

Página dirigida a las personas mayores que contiene recomendaciones nutricionales para combatir y tratar la deshidratación.

Cuida tu salud. Protégete del calor

Página que contiene una serie de recomendaciones para cuidar la salud frente al calor.

Impacto de la ola de calor del verano 2003 en la actividad de dos servicios de urgencias psiquiátricas / Impact of the summer 2003 heat wave on the activity of two psychiatric emergency departments

Introducción. La ola de calor se ha relacionado con efectos letales, especialmente en Europa durante el caluroso verano de 2003. Pero aparte del incremento de muertes y enfermedades, no existen datos específicos de los efectos psiquiátricos de la ola de calor. Metodología. Se compararon las urgencias psiquiátricas de dos hospitales de Barcelona durante los 15 días de la ola de calor con el resto del verano de 2003. Las principales variables del estudio fueron: urgencias totales, ingresos, diagnósticos, gravedad, variables psicosociales, tratamientos aplicados (incluyendo contención mecánica), y derivaciones. Resultados. No se encontraron diferencias en el número de urgencias ni de ingresos. Durante la ola de calor, hubo más pacientes con antecedentes psiquiátricos, más diagnóstico de abuso de alcohol y drogas, pero menos trastornos de ansiedad. También aumentó la proporción de pacientes con sujeción mecánica, pero sólo en la mitad de casos, esto ocurrió en pacientes con abuso de alcohol o drogas. El ítem «peligro hacia los demás» de la escala de gravedad se puntuó significativamente más alto en la ola de calor. Conclusiones. No hubo incrementos o disminuciones significativos en urgencias o los ingresos psiquiátricos, aunque los que acudieron tenían más antecedentes psiquiátricos. Durante la ola de calor hubo un cierto incremento significativo de violencia y de abuso de alcohol y drogas, pero menor porcentaje de trastornos de ansiedad y menos prescripciones de benzodiazepinas durante este período. Estos datos exploratorios indican el interés de considerar medidas preventivas médico psiquiátricas frente al fenómeno de la ola de calor (AU)

Introduction. Heat waves have been related with lethal effects, especially in Europe during the intensely hot summer of 2003. However, besides increased deaths and ailments, there are no specific data on the psychiatric effects of heat waves. Methods. We have compared psychiatric emergencies in Barcelona during a 15-day heat waves period with the rest of the 2003 summer days. The main variables of the study were total emergencies, admissions, diagnoses, Severity of Psychiatric Illness scale (SPI), psychosocial variables, treatment rendered (including use of restraints), and referrals. Results. No differences were found in the number of emergencies and admissions. During the heat wave, there were more patients with psychiatric backgrounds, more diagnoses of alcohol and drug abuse, but fewer anxiety disorders. The proportion of patients with mechanical restraint increased, but this only occurred in half of the cases in patients with drug or alcohol abuse. The item «dangerousness toward others» (part of the SPI scale) scored significantly higher during the heat waves. Conclusions. There were no significant increases or decreases in psychiatric emergencies or admissions. However, the heat wave was related to more violent behavior and higher drug and alcohol abuse. It should be noted that anxiety conditions and benzodiazepine prescriptions were lower during this period. These findings may be useful to implement medical-psychiatric preventive measures against the heat wave phenomenon (AU)

Guía de actuación ante una ola de calor

Contiene información sobre qué entendemos por "ola de calor", quienes tienen más peligro, qué puede hacer en los días muy calurosos, qué problemas pueden producirse en una ola de calor y cómo se puede tratar, información sobre "agotamiento por calor" y teléfonos de interés.